“医生,我丈夫不会有事吧”
患者的妻子跟在后面,满脸担忧。
“现在还不好说,我们先做断舍缝合,然后做一个脑部ct,以目前的情况看,暂时没有生命危险,只不过颅内有没有出血还不好说。”
吴晓东给患者的妻子介绍。
“舌头断了没事吗,不会死吗”
患者的妻子担忧的问“电视上不是都演舌头断了,人很快就会死吗”
“不会的,放心吧,我师傅亲自缝合,我师傅的缝合水平很高的,缝合好之后只要配合恢复,对以后的影响不大,主要还是考虑有没有颅内出血。”
李小飞也解释道。
舌头,是人类进食和言语的重要器官,观察舌的色、质、形态及舌苔变化也是中医望诊的重要内容之一。
在医学上称为舌,是人体口腔内一块肌肉质的器官,表面覆盖有包含味觉感受器的上皮组织。舌的内部有多条彼此独立、方向不同的肌肉束,使得舌头可以做出灵活的偏、卷、翘等活动,使其具有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物,及协助发声等功能。
在一些小说和电视剧中,经常会有一些咬舌自尽的桥段。
那么咬舌自尽的说法真的靠谱吗,真的像电视和小说中说的那么容易和迅速吗
其实不然,事实上咬舌自尽致死率并不高,而且也不快,在自杀的种种手段中,咬舌自尽也是非常罕见的,就正常人来说,想要自己咬断自己的舌头是一件非常痛苦也非常艰难的事情。
而且即便是咬断舌头之后,人也不会马上死亡。
现在网上流传的“咬舌自尽”的致死原因可大致归为三大类,即“疼死说”、“失血说”和“窒息说”。
“疼死说”的主要理由是咬舌时由于产生巨大的疼痛,从而产生神经源性休克,最终导致呼吸系统和循环系统混乱,很显然这个说法是不成立的,这一理由中对神经源性休克的理解就存在问题。虽然“神经原性休克”可以简单的理解为“由神经系统刺激而引发的休克”,但绝对不是“疼死”。
失血的说法的其实同样不成立,舌内含有大量毛细血管和几条较粗的动静脉,咬断舌头后会大量出血,但是却不会那么容易导致死亡。
人体血液总量约为45升,而失血量要超过30,即15升以上才有可能危及生命。而依靠舌内的血管要丧失15升血液,并不是那么容易的一件事情。
至于窒息的说法又分为三种,一种认为是断离的舌头被吞入,导致噎死,这种说法的理由是舌头是辅助吞咽的器官,因此舌头咬断后断离的舌头由于吞咽功能的丧失而吞入。然而仔细想一想,若要咬舌自尽,或由于意外自己咬断舌头,那么舌头的断离端是位于门齿外侧的,那么掉出口腔的概率远高于被吞入。而且,即便断舌被吞入,那么很大可能也是进入食道而并非气管,因此并不靠谱。
另一种认为断离的舌根会缩入喉咙导致窒息,可舌头被咬断的部位是前部的游离端,而剩下舌后部,其下侧是被发达的颏舌肌向前下方的下颌骨方向牵拉,因此难以做到缩入喉咙,因而也不靠谱。
至于第三种说法则是流出的血液灌入气管导致窒息,若要使血液能够充分阻塞呼吸道,所需的出血量尽管远少于失血死亡,但仍需求量比较大,需要长时间出血才能达到,而且还需要猛烈那种。
所以从医学的角度分析,咬舌自尽的说法其实并不靠谱,意外咬断自己的舌头之后不要慌乱,保存好断裂的舌头,及时缝合救治。
患者送到抢救室的时候,还处于昏迷状态,方寒先让给患者做了一个颅脑ct,然后进行断舍缝合。
做ct的时间不长,单纯的头颅ct平扫检查时间很短,从患者进入检查室到检查结束,也就是两分钟左右。
患者意识昏迷,甚至都不要打麻药,方寒就在患者一时不清楚的情况下给患者做了清创和缝合。
“方医生,这是患者的ct检查”
方寒的缝合刚刚做完,吴晓东就拿着ct片走上前来。
“患者的颅内有大量面积的淤血,这种情况不必须做开颅手术。”
方寒接过ct片看了看,道“开颅手术对患者的影响是相当大的,患者目前并没有生命危险,这样,我先开一个活血化瘀的方子,吃上三剂,看看效果。”
说着方寒走到边上,写了一个处方交给李小飞。
吴晓东还打算说些什么,可张了张嘴,还是没再说。
“吴主任,我师傅有分寸的。”
李小飞低声对吴晓东道“而且站在中医的角度,外科手术也是在是在没有办法时候才做,能够用中药调理治疗,是最好的选择,咱们急诊科虽然开设了西医外科,可根本还是中医。”
吴晓东白了李小飞一眼,懒得搭理他。
他一位副主任医师,什么时候轮到李小飞这个住院总来教了
这也是李小飞是方寒的学生,换个人
“师傅,不早了,要不您去睡一会儿吧”
患者服了药,李小飞走进值班室,方寒正在看着书,时间已经快凌晨三点了。
“那个孩子没什么状况吧”方寒问李小飞。
“隔一段时间吃一点药,一切正常。”
“嗯,那就好。”方寒点了点头。
“师傅,您去睡吧,我看着就行。”
方寒看了看时间,站起身道“行,那我去睡一会儿,没什么事,你也找机会眯一会儿。”
李小飞是住院总,连续值班的,白天要比晚上更忙。
“方医生,李总”
方寒才刚起身,就有护士进来通知“来了一位骨伤患者。”
“走,去看看吧。”
患者已经被护士安排在了治疗室,方寒和李小飞来到治疗室,刚进门就闻到一阵浓烈的酒味。
治疗室里面好几个人,看上去都喝的不少。
“医生,快看看我兄弟吧。”
方寒和李小飞进门,几个人就开始出声,你一句,我一句,乱糟糟的。
“都静一静,这儿是医院,医生不问,你们不要出声。”李小飞板着脸呵斥。
几个人喝了不少酒,索性没人耍酒疯,李小飞一声呵斥,几个人倒也安静了下来。
方寒走上前查看患者,患者三十来岁,身材魁梧,这会儿正躺在治疗床上。
“怎么回事,一个人说说情况”方寒走上前一边给患者做诊断,一边问。
李小飞看到几个人又要争着说,急忙伸手指了一位“你来说。”
“我们几个人喝过酒,喝的有些上头,不小心从台阶上摔了下去”
被李小飞指着的青年大概说了一下经过。
“不像是从台阶上摔下去的吧”
方寒一边做着检查一边道。
“医生,就是从台阶上摔下去的。”几个人急忙道。
“应该是压伤”
方寒做完了检查,道“具体怎么回事,不要隐瞒。”
“医生,没必要吧”几个人很显然没说实话。
“具体的情况给我说一下,我好处理,免的忽视了什么地方。”
方寒道“我就当你们是从台阶上摔下去的,不影响你们报销。”
几个人不说实话,方寒很理解。
这意外摔伤属于合疗和医保的报销范围,可要是人为造成的,却不怎么好报销的。
“医生您真是个明白人。”
刚才被李小飞指着的青年尴尬的笑了笑,然后说了实话。
几个人是发小同学,关系都不错,难得聚在一起喝个酒,喝的有点高,不过却都没有喝过头。
喝着酒几个人就聊着天,说起了以前的事情,然后就较劲,这个说你喝不过我,那个说我喝不过你之类的。
喝酒没分出胜负,几个人又开始掰手腕,掰手腕之后又摔跤。
三十来岁了,可不是十七八岁的小伙子,再加上喝了酒,身子沉,受伤的被摔倒,另一个也直直的压了上去,然后边上的人就听到什么响声压在下面的右腿和右臂齐齐骨折了。
“以后少喝点酒,喝了酒不要逞能。”
方寒说着话,走到边上开了个方子交给护士,然后对李小飞道“来,搭把手”
李小飞走上前,方寒示意李小飞抓住患者的右键,方寒自己则一手抓住患者的手腕,轻轻的摇晃着。
“疼,医生,疼”
患者疼的大喊。
“现在知道疼了,早干嘛去了”
方寒没好气的说着话,道“喝了酒还能知道疼”
“酒又不是麻药”
药字还没出口,方寒突然一拉手腕微微扭动,往前一送。
“好了,暂时别乱动,等会儿给上个夹板。”
说着话方寒已经松开了患者的手腕,然后伸手在患者的右腿上进行推拿。
“我去”
边上几个青年目瞪口呆。
“医生,您这也太牛了吧”
方寒还正说着话,他们都没怎么注意,这就好了